김보영

암 진단 후 항암약물치료 단계에서 정액 보상금을 받은 사례를 정리한다. 진단자금과는 별개로 치료 단계마다 추가 지급되는 담보다. 사례 요약 50대 여성 B씨, 유방암 2기 진단 후 6차 항암 화학요법 진행.

자동차사고 후 경미한 부상에 대해서도 부상위로금이 지급된 실제 사례를 소개한다. 자배법상 상해등급에 따라 차등 지급되는 정액 담보다. 사례 개요 40대 회사원 C씨, 신호 대기 중 후방 추돌로 경추 염좌(상해 14급) 진단.

뇌졸중 진단자금 약관이 일과성 허혈 발작(TIA)까지 포괄하는지 자주 문의받는다. 실제 인정 사례를 소개한다. 사례 요약 60대 남성 D씨, 일시적 안면 마비 후 응급실 내원. MRI 검사 결과 일과성 허혈 발작(I63.X 일부) 진단.

복강경 담낭 절제술처럼 비교적 가벼운 수술도 정액 수술급여금이 지급된다. 실제 청구 사례로 절차를 본다. 사례 요약 30대 여성 E씨, 담석증으로 복강경 담낭 절제술 시행. 가입 상품의 질병수술급여금(2종 수술) 300만원 + 입원일당 별도 지급.

갑상선암은 약관 개정으로 ‘소액암’으로 재분류된 경우가 많아 청구액이 크게 줄어들 수 있다. 다만 가입 시점·약관 문구에 따라 일반암 기준이 그대로 유지되는 케이스도 있어, 청구 전 약관 해석을 반드시 확인해야 한다.

허리 디스크 치료가 비수술 시술(신경성형술 등)로 전환된 후, 보험사가 “수술이 아닌 시술”이라며 수술급여금을 거절하는 사례가 잦다. 약관 별표의 수술 정의를 따져보면 인정되는 경우가 많다. 사례 요약 50대 남성 B씨, 요추간판 탈출증(M51.